KV Blatt Berlin, extra 2, 1999, 19

Ärztliche Kontinuität ist wichtig


Die Facharztpraxen für Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik haben in den letzten Jahren ihren Beitrag zur ambulanten Versorgung der Patienten kontinuierlich verbessert und den steigenden Anforderungen unseres modernen Gesundheitssystems angepaßt.

Wirtschaftliche Kosten/Nutzen-Analysen und auch die ärztliche Erfahrung haben gezeigt daß frühzeitige und qualifizierte psychosomatisch/psychotherapeutische Interventionen ein hohes Kostensenkungspotential haben. Ansatzpunkte sind vor allem die Vermeidung stationärer Fehlversorgung und die Verhinderung von Chronifizierungen mit Langzeitarbeitsunfähigkeit und Frühinvalidität.

Es sind im wesentlichen drei gesundheitspolitisch gewollte und von der Ärzteschaft engagiert realisierte Veränderungen, die den auf dem Gebiet der psychotherapeutischen Medizin tätigen Fachärzten ein Mehr an Leistung abgefordert haben. Erstens hat die gesteigerte Kompetenz der Allgemein- und Fachärzte in der Psychosomatik dazu geführt, daß Diagnose und Therapie schneller und direkter möglich werden. Zweitens haben Information und Aufklärung der Bevölkerung gerade in Berlin zu mehr Interesse und Motivation in diesem Bereich geführt, so daß diesbezügliche Indikationsstellungen eher angenommen und entsprechende Angebote zunehmend selbst wahrgenommen werden. Drittens hat auch die Fachgruppe Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik ihren Beitrag zur Umsetzung des sinnvollen und richtigen Berliner Enthospitalisierungsprogramms in der Psychiatrie geleistet und einen Teil dieser Patienten gemäß dem Leitsatz "ambulant vor stationär' versorgt.

Die in den 70er Jahren durchgeführte großangelegte und bahnbrechende Berliner Psychotherapiestudie hat eindeutig belegt: Unbehandelte psychoneurotisch/psychosomatisch erkrankte Patienten haben mehr Krankenhaustage als beispielsweise Rentner; qualitätsgesichert behandelte Patienten haben weniger Krankenhaustage als der gesunde Bevölkerungsdurchschnitt.

Die Effizienz dieser Leistungen ist jedoch an unabdingbare Voraussetzungen gebunden. Sie muß auf Grund des besonderen persönlichen Vertrauensverhältnisses in unbedingter ärztlicher Kontinuität erfolgen. Sie braucht wegen der langsamen Dynamik seelischer Strukturen längere Zeiträume. Sie erfordert ein absolutes Maximum an Diskretion und Datenschutz. Diese drei conditiones sine qua non sind im poliklinischen bzw. stationären Sektor nicht gegeben. Für jeden Patienten hat - dies haben sämtliche Umfragen in seltener Eindeutigkeit belegt - die freie und ungehinderte Wahl des Arztes höchste Priorität.


Dr. med. Bernhard Palmowski
Facharzt für Psychotherapeutische Medizin